術後噁心嘔吐預防

為什麼會術後噁心嘔吐?

術後24小時內發生的噁心或嘔吐情形，除了加重病患的不適，也可能增加傷口縫線處的張力影響癒合，延長需在恢復室觀察的時間。持續的嘔吐更可能會造成脫水及體內電解質不平衡，或增加吸入性肺炎的風險。

人體產生嘔吐反應的原因分為中樞誘發與周邊引起兩種。手術的物理性刺激與麻醉藥物作用後有可能分別刺激中樞神經引發嘔吐反應，或是影響腸胃道蠕動造成反胃不適。研究顯示體內血清素(serotonin)分泌失衡，接觸到特定藥物或體內毒素，以及本身內耳前庭系統不平衡都可能造成噁心嘔吐的不適症狀。

哪些人比較容易術後噁心嘔吐

較容易發生術後噁心嘔吐的族群包括女性、非抽菸者、曾有手術後噁心嘔吐經驗及有需要以嗎啡類藥物進行止痛者。符合的風險因子項目數愈多，則發生噁心嘔吐的機會愈高。

如何預防術後噁心嘔吐?

低度風險族群(<40%)：若術後發生噁心嘔吐，給予藥物治療以及預防併發症發生。

中度風險族群(40 - 80%)：術前給予皮質類固醇(Dexamethasone)或嘔立舒注射劑(Aloxi)做為預防。

高度風險族群(>80%)：術前給予皮質類固醇與嘔立舒注射劑作為預防，若需進行全身麻醉時則考慮採用全靜脈麻醉取代氣體麻醉，同時在止痛處置上採取多重模式疼痛控制(multimodal analgesia)以減少嗎啡類藥物使用。

嘔立舒注射劑(Aloxi)