骨折多模式止痛

在此輸入您的文字…

多模式止痛是什麼

多模式止痛（Multimodal Analgesia）是如今疼痛管理的主流，透過結合多種不同作用機制的止痛方法，來達到更佳的止痛效果，同時減少單一藥物的副作用與劑量需求。這種方法常見於手術後疼痛管理、慢性疼痛治療和癌症疼痛控制。

人體的疼痛傳導路徑涉及多種受體和神經通路，因此使用不同機制的止痛藥或非藥物治療，可以達到以下效果：

1. 加強止痛效果：不同作用機制的藥物協同作用，可提供更全面的疼痛控制。

2. 降低藥物劑量：減少單一止痛藥的使用量，降低副作用，如藥物成癮風險或消化道不適。

3. 減少副作用：透過不同藥物的互補作用，降低某些止痛藥的依賴性及耐受性風險。

多模式止痛被廣泛運用在

📌 急性疼痛（如術後疼痛、骨折）：提高患者康復速度。

📌 慢性疼痛（如神經痛、關節炎）：多模式方法有助於減少長期藥物使用的副作用。

📌 癌症疼痛：提供更全面的疼痛控制，提高生活品質。

而在骨折病人中，多模式止痛（Multimodal Analgesia）可以提供更有效的止痛效果、降低藥物依賴性並減少副作用。醫師會根據患者的疼痛類型、強度和個別需求，選擇最合適的組合。

骨折疼痛通常由發炎、組織損傷和神經傳導共同引起，因此止痛方案會針對不同機制進行組合治療。

✔ 非類固醇消炎藥（NSAIDs）

👉 適用於輕中度疼痛，具有抗炎作用，可減少腫脹和疼痛

注意事項：避免長期使用，以免影響骨癒合（特別是老年人或有骨折延遲癒合風險的患者）

✔ 普拿疼（Acetaminophen, Paracetamol）

👉 可用於輕中度疼痛，與NSAIDs合併使用可增強止痛效果

注意事項：避免過量使用，以防肝毒性（每日劑量不超過 4000 mg）

✔ 嗎啡類藥物（Opioids）

👉 適用於急性嚴重骨折疼痛，術後短期使用

注意事項：避免長期使用，以免成癮或產生耐受性

✔ 局部麻醉劑（Local Anesthetics）

👉 適用於術後或急性疼痛管理，可阻斷疼痛信號

優勢：可減少阿片類藥物需求，降低噁心、便秘等副作用

✔ 神經病理性止痛藥（適用於骨折壓迫神經或術後神經痛）

👉 適用於持續性或神經損傷引起的疼痛

✔ 冷敷與熱敷

冷敷（前48小時）：減少腫脹與炎症，降低神經傳導速率以減輕疼痛

熱敷（48小時後恢復）：促進血液循環，加速組織修復

✔ 物理治療（Physical Therapy）

- 早期活動與適當的復健運動有助於減少僵硬、恢復功能

✔ 神經阻斷術（Nerve Blocks）

- 用於嚴重疼痛的短期控制

✔ 心理支持與行為療法

- 認知行為治療（CBT）對於慢性疼痛管理有效，特別是因長期骨折康復帶來的焦慮或壓力

✔ 補充與替代療法

- 針灸、經皮神經電刺激（TENS）可作為輔助止痛方式

在骨折病人中使用多模式止痛，可以透過藥物與非藥物並用來減少疼痛、降低嗎啡類藥物需求，並促進康復。治療方案應根據患者的疼痛程度、骨折位置及個人狀況調整，以達到最佳的止痛效果與最少的副作用。