多元化多模式止痛

術後傷口疼痛該怎麼辦？

好的止痛方式    不該只有一種！

        手術後疼痛為多重因素構成。單一止痛藥物無法治療全部疼痛症狀，術後疼痛非僅是不舒服而已，對於復原有許多不好的影響。而多模式止痛能增加止痛藥物效用，降低單獨使用鴉片類止痛藥的劑量與副作用。

術後造成疼痛的因素與疼痛種類

術後的疼痛對於病患復原有以下不好的影響：

• 呼吸：因為怕痛而不敢咳痰，增加肺部感染或併發症機率。
• 心血管：心臟耗氧增加，不敢移動，易造成靜脈栓塞。
• 內分泌：壓力賀爾蒙上升，造成血糖高，傷口因此不易癒合。
• 情緒：疼痛影響睡眠品質，病患容易焦慮暴躁。

因此，術後止痛做得好，可以讓病人早點下床活動、容易配合復健。

同時減少疼痛相關併發症、以及住院天數。

多模式止痛介入手段

        麻醉醫師會根據每個人的狀況(生理狀況、手術部位、性別、年齡)，綜合評估後，結合多種止痛介入手段，一起發揮止痛之最大效用，降低單一止痛方式的劑量和不良反應。組合依需求將可能包含：

◎局部止痛：將局部麻醉藥物注射至手術傷口區域，達到止痛效果。

◎超音波導引神經阻斷止痛：將稀釋的局部麻醉藥，經由超音波儀器輔助，注射到傳導疼痛的神經周邊，讓疼痛的感覺無法被傳遞，藥物作用的區域會有感覺遲鈍、麻麻的威覺。

◎脊椎/硬脊膜止痛：將麻醉藥物注射到脊椎旁神經叢，達到止痛的效果。

◎自控式止痛：由麻醉醫師根據病人整體狀況，調配鴉片類止痛藥、非類固醇抗發炎藥物及其他佐劑配方的組合藥物，並設定微電腦給藥機器。由病患根據自己疼痛狀況來決定是否要輸注止痛藥，達到即時止痛的效果。

多模式止痛 v.s. 傳統單模式止痛

國際醫學會建議